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年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，VIST
也有都無症狀，直 到成人健康檢查時，才被無意中檢查出來。 近年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，VISTA頸圈也有不少的病例在胎兒尚未出 世前，即已確診。 其發生原因不明，僅知在胚胎早期形 成，常會合併心臟及泌尿系統異常。反過來 說如果孩子有先天性的心臟及泌尿系統疾 病，也要留意是否同時有骨骼方面的異常。 臨床診斷以 X- 光片為主，其側彎角度 常是短節而且角度較尖銳，在半椎體形成異 常的病例裡，可能其兩側肋骨排列或數目不 對稱，椎莖（pedicle）位置及數目也可能 不相符（圖一）（圖二）。在分節失敗病例 內，常可看到椎體相連成長條狀（unilateral bar, block）。合併脊髓異常或有神經學症 狀者，必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查。 由於其症狀變異頗大，治療方針端視下 列因子而定： ● 病灶位置：一般而言，在胸椎位置惡化速 率最快。 圖一 6 歲 男 生， 先 天 性 第三腰椎半椎體形 成（hemivertebrae formation） 圖二 脊椎側彎角度 37 度 半椎體 形成 ▎骨科部主治醫師 王廷明 17 台大醫網 Health Network 兒童專欄 認識先天性脊椎側彎 （Congenital Scoliosis） ● 病灶形態：單側之脊椎融合惡化速率較半 椎體形成快；條狀脊椎幾乎不會惡化；單 側之脊椎融合併對側半椎體形成其惡化速 率最快，可達到每年十度以上。 ● 病患年齡：角度進展和人體發育曲線一 樣，二到三歲及青少年時期角度變化最 大。不同手術方法其最合適年齡並不相同。
而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器，造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等，脊椎矯正器這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是，七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因， 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針，是兒童照護領域中， 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此，本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法，針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略；緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式，透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場，則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置；最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用，
肩膀一側較高 骨盆一側較高 肩膀與骨盆的中線不相同 肋骨一側明顯凸出 醫療頸圈推薦彎腰時背部左右不等高 ■嚴重程度 嚴重程度是看脊椎側彎的角度大小，要由 X 光片上 脊椎的夾角來判定。大致分為輕、中、重度三個層級： 輕度側彎：側彎角度小於 15∘，在 10∘以內皆為 正常，只需注意姿勢或改善不良習慣。 中度側彎：側彎角度在 15∘~ 40∘之間，嚴重的話 要穿矯正背架，維持脊椎位置避免惡化。 重度側彎：側彎角度大於 40∘則建議接受手術治 療。 ■運動治療 左 左 伸展動作： 以下動作目的皆是伸展左側背肌。 每個動作一天 3 回 一回 3-5 次 一次 20 秒。 動作一 動作二 脊椎側彎 C 形開口向左為例， 若開口向右則動作要左右相反喔! 動作三 肌力訓練（一天 3 回，一回 10-30 次，一次 5 秒）： 動作一： 主要強化右側背部力量。 動作二： 主要強化整體背部力量。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，
與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 | 回上頁 | 各種電 子產品，常常引發肩頸痠痛、頭痛頭 暈、目眩耳鳴、全身不適等各